Išsami informacija apie lėtinio prostatito simptomus ir gydymą

Lėtinis prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp brandžių vyrų. Prostatos liaukos uždegimas žymiai pablogina gyvenimo kokybę, tampa psichosomatinių ir seksualinių sutrikimų priežastimi. Dėl nepakankamos informacijos apie šios ligos pobūdį lėtinio prostatito gydymas yra sunki užduotis, reikalaujanti daug kantrybės tiek pacientui, tiek jo gydytojui.

Prostatitas yra uždegiminis-degeneracinis prostatos pažeidimas.

klasifikacija

Amerikos nacionalinis sveikatos institutas (NIH USA) sukūrė ir pasiūlė tokią lėtinio prostatito klasifikaciją:

• lėtinis bakterinis prostatitas;
• lėtinis nebakterinis prostatitas (su uždegimo požymiais ir be jų);
• lėtinis besimptomis prostatitas.

Šiuolaikiniai andrologai laikosi šios klasifikacijos diagnozuodami ir gydydami uždegimines prostatos ligas. Ūminis prostatitas išsiskiria atskirai. Žinodamas, kuriai kategorijai priklauso nustatyta patologija, gydytojas galės pasirinkti optimalų terapijos režimą ir pasiekti didelės sėkmės gydant ligą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skirstymas į bakterinį ir nebakterinį lėtinį prostatitą nėra atsitiktinis. Įvairios ligos priežastys lemia gydymo taktiką ir iš esmės įtakoja ligos baigtį.

Lėtinis bakterinis prostatitas

Lėtinis bakterinis prostatitas pasireiškia 10-15% pacientų. Tiesioginė ligos vystymosi priežastis yra patogeninės ir oportunistinės floros prasiskverbimas į prostatą. Pagal apibrėžimą, prostatoje nėra bakterijų. Prostatos infekcija yra įmanoma per šlaplę, taip pat hematogeninę ir limfogeninę. Tyrimo metu dažniausiai aptinkami šie mikroorganizmai:

• Escherichia coli (iki 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Gramteigiamos floros (stafilokokai, streptokokai) atstovai yra gana reti. Kai kuriais atvejais pastebimas dviejų ar daugiau mikroorganizmų augimas (mišri infekcija). Galima infekcija patogenine flora (chlamidijos, Trichomonas, gonococcus ir kt. ).

Dauguma tyrimo metu aptiktų mikroorganizmų yra normalios mikrofloros atstovai. Normaliomis sąlygomis jie nekenkia kūnui ir ramiai egzistuoja šlapimo sistemos ir virškinamojo trakto gleivinėse. Tam tikromis sąlygomis atsiranda sąlygiškai patogeniškos floros augimas ir dauginimasis, dėl kurio atsiranda prostatos audinių uždegimas ir atsiranda visi ligos simptomai.

Lėtinio bakterinio prostatito išsivystymo rizikos veiksniai:

• asmeninės higienos nesilaikymas;
• hipotermija;
• lytinių organų trauma;
• uždegiminės šlapimo sistemos ligos;
• LPI buvimas.

Visa tai lemia vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimą ir natūralų oportunistinės floros dauginimąsi prostatoje. Neatmetama galimybė, kad infekcija gali patekti per šlaplę sergant uždegiminėmis lytinių takų ligomis. Prostatito išsivystymo tikimybė padidėja esant esamam uretritui, cistitui, kolikulitui.

Lėtinis nebakterinis prostatitas

Yra keletas šios ligos formos atsiradimo teorijų:

1. Cheminio uždegimo teorija. . . Šlapimo metu išmetus šlapimą į prostatą, šlapimas nusėda ir išsivysto uždegimas. Šlaplės-prostatos refliuksą palengvina šlaplės susiaurėjimas (striktūra) ir kitos vystymosi anomalijos.
2. Imuninė teorija. . . Versija pagrįsta autoimuniniu prostatos liaukos audinių pažeidimu dėl bakterinių antigenų poveikio. Atsižvelgiama į paveldimą polinkį į šią patologijos formą.
3. Neurogeninė teorija. . . Inervacijos pažeidimas dubens srityje išprovokuoja kraujo stagnaciją organuose ir sukelia prostatito vystymąsi.

Besivystant nebakteriniam prostatitui, ypatingo dėmesio nusipelno ir šie rizikos veiksniai:

• ilgas sėdimas darbas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• stresas ir emocinė perkrova;
• ilgalaikis seksualinis susilaikymas.

Šie rizikos veiksniai išprovokuoja prostatos perkrovą, sukelia dubens organų mikrocirkuliacijos pažeidimą. Mikrobų faktorius vaidina svarbų vaidmenį tik pradiniuose ligos vystymosi etapuose. Ateityje jo svarba mažėja, išryškėja autoimuniniai procesai ir trofiniai sutrikimai prostatos liaukos audiniuose.

Remiantis statistika, 85-90% vyrų turi nebakterinį lėtinį prostatitą (tiesiogiai nesusijusį su infekcija patogeninėmis ar oportunistinėmis bakterijomis).

Simptomai

Lėtinis prostatitas dažniausiai pasireiškia 25-40 metų vyrams. Su amžiumi ligos išsivystymo tikimybė didėja. Vyresniame amžiuje prostatos liaukos uždegimas dažnai derinamas su adenoma - gerybiniu prostatos naviku.

Lėtinio prostatito požymiai:

• nuobodūs skausmai pilvo apačioje;
• skausmo švitinimas kirkšnies srityje, kapšelyje, tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje;
• padidėjęs diskomfortas lytinių santykių metu ir tuštinantis.

Šlapinimosi sutrikimai yra labai būdingi:

• Dažnas šlapinimasis;
• šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis;
• nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas šlapinantis;
• vangus ir pertraukiamas šlapimo srautas.

Pastarasis simptomas būdingas prostatos adenomai, kuri dažnai pasireiškia lėtinio prostatito fone.

Su ilga ligos eiga yra seksualinės srities sutrikimų:

• sumažėjęs libido;
• erekcijos pablogėjimas;
• lytinio akto trukmės sumažėjimas;
• priešlaikinė ejakuliacija;
• traukiant skausmus pilvo apačioje po ejakuliacijos;
• spontaniškos rytinės erekcijos trūkumas.

Lėtinis prostatitas yra viena iš pagrindinių erekcijos disfunkcijos priežasčių, kai vyras negali pasiekti ir išlaikyti erekcijos, pakankamos visiškam lytiniam aktui. Tokia būklė gerokai sutrikdo gyvenimo eigą, gali sukelti depresiją ir kitus psichoemocinius sutrikimus.

Lėtinis asimptominis prostatitas pasireiškia be jokių klinikinių pasireiškimų. Urologo apžiūros metu liga nustatoma atsitiktinai. Nepaisant simptomų nebuvimo, prostatos uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, erekcijos sutrikimų ir kitų sveikatos problemų.

Komplikacijos

Prasidėjęs prostatitas išprovokuoja tokių sąlygų vystymąsi:

• prostatos abscesas;
• cistitas ir pielonefritas (šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas);
• vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas);
• erekcijos sutrikimas;
• nevaisingumas.

Kuo anksčiau liga nustatoma ir pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių gauti palankų ligos rezultatą.

Diagnostika

Šie metodai naudojami lėtiniam prostatitui nustatyti:

Urologo apžiūra

Asmeninio susitikimo metu gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento skundams. Tiriami išoriniai lytiniai organai, atliekamas prostatos skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Palpacijos metu gydytojas įvertina liaukos dydį ir formą. Lėtinio prostatito atveju organas bus šiek tiek padidėjęs. Procedūra derinama su prostatos sekreto surinkimu mikrobiologiniam tyrimui.

Keturių stiklų mėginys

Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti uždegiminį procesą prostatoje ir atskirti jį nuo kitų ligų. Medžiagos rinkimas vyksta keliais etapais. Ryte, po 5-6 valandų susilaikymo einant į tualetą, vyras šlapinasi į du indelius - už pirmąją (pradinę) ir antrąją (vidurinę) šlapimo dalį. Pirmoje dalyje šlaplės turinys nuplaunamas, antroje - šlapimo pūslė. Trečioji šlapimo dalis surenkama po prostatos masažo ir leidžia įvertinti prostatos būklę. Prostatos liaukos paslaptis renkama atskirai bakteriologinei kultūrai.

Analizuojant šlapimą, vertinami du parametrai: leukocitų ir eritrocitų skaičius. Sergant prostatos liga, baltųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja trečioje šlapimo dalyje. Paprastai jų skaičius regėjimo lauke neviršija 10.

Mikrobiologinis tyrimas

Atliekant trijų stiklų tyrimą, vertinamas ne tik leukocitų skaičius, bet ir paimama medžiaga bakteriologiniam inokuliavimui. Jei įtariate lėtinį prostatitą, gydytoją ypač domina trečioji šlapimo dalis. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali nustatyti ligos sukėlėją ir pasirinkti optimaliausią gydymą antibiotikais.

Diagnostinė vertė yra oportunistinių bakterijų nustatymas didesniame nei 10 titre.³CFU / ml arba vienareikšmiškai patogeniškų mikroorganizmų nustatymas bet kokiu kiekiu.

Bakteriologinė prostatos sekrecijos kultūra

Bakteriologinis prostatos skysčio pasėjimas leidžia įvertinti proceso pobūdį (infekcinį ar ne) ir nustatyti patogeno tipą.

Prieš imdamas trečią šlapimo dalį prostatos masažo metu, gydytojas paima išskiriamą sekretą bakteriologiniam tyrimui. Gautas rezultatas taip pat leidžia nustatyti diagnozę ir gydymo taktiką.

Lėtinio bakterinio prostatito diagnostiniai kriterijai:

• Oportunistinių mikroorganizmų nustatymas trečioje šlapimo ar prostatos sekrecijos dalyje titre, viršijančiame 10³CFU / ml.
• Aptariamos oportunistinės bakterijos trečioje šlapimo dalyje arba prostatos sekrecijoje, kurių skaičius yra žymiai (10 kartų) didesnis nei antroje šlapimo dalyje.
• Patogeninių mikroorganizmų nustatymas trečioje šlapimo ar prostatos sekrecijos dalyje.

Ultragarsas

Ultragarso tyrimas leidžia įvertinti organo dydį ir nustatyti gretutinę patologiją. Dažnai lėtinis prostatitas yra derinamas su prostatos adenoma - gerybiniu naviku.

Gydymo principai

Lėtinio prostatito terapijos tikslas yra pašalinti uždegiminį procesą, suaktyvinti kraujotaką ir pagerinti organų mitybą. Aptikus patogeninius ar oportunistinius mikroorganizmus dideliame titre, jie pašalinami. Ypatingas dėmesys skiriamas gyvenimo būdo korekcijai ir kūno apsaugos stimuliavimui.

Narkotikų gydymas

Šie vaistai vartojami lėtiniam prostatitui gydyti:

• Antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į nustatytą patogeną.
• Priešuždegiminiai vaistai uždegimui mažinti ir skausmui malšinti.
• Šlapinimąsi palengvinančios priemonės (alfa adrenoblokatoriai, atpalaiduojantys šlaplės raumenis ir skatinantys šlapimo nutekėjimą).
• Priemonės, kurios padidina kraujotaką dubens organuose.

Antibiotiko pasirinkimas priklausys nuo nustatyto patogeno. Renkantis vaistą reikia atsižvelgti į jo gebėjimą prasiskverbti pro hematoprostatinį barjerą ir kauptis prostatos liaukos audiniuose. Šios sąlygos tenkinamos fluorochinolonų grupės priemonėmis. Makrolidai ir tetraciklinai taip pat naudojami lėtiniam prostatitui gydyti.

Remiantis Europos urologijos asociacijos rekomendacijomis, nustatant preliminarią diagnozę, antibakterinio gydymo kursas turėtų būti mažiausiai 2 savaitės.

Gavus bakteriologinių tyrimų rezultatus ir patvirtinus bakterinį ligos pobūdį, gydymas trunka iki 4-6 savaičių. Šis požiūris leidžia ne tik atsikratyti ligos sukėlėjo, bet ir užkirsti kelią prostatito pasikartojimui.

Deja, antibiotikų terapija ne visada yra veiksminga. Daugelis mikroorganizmų ilgą laiką sėkmingai egzistuoja prostatos paslaptyje ir įgyja atsparumą antibiotikams. Bakterijos sudaro specialias bioplėveles ir sudaro mikroorganizmų kolonijas, padengtas kompleksine polisacharidų struktūra. Dauguma antibakterinių vaistų negali prasiskverbti pro šį biologinį barjerą, o tai žymiai sumažina terapijos efektyvumą. Šios problemos galima išvengti naudojant šiuolaikinius antibiotikus, kurie gali ne tik prasiskverbti į prostatos liaukos audinį ir jame įkaisti, bet ir prasiskverbti pro bioplėveles bei užkrėsti bakterijas, kurios yra taip rimtai apsaugotos.

Negydomoji terapija

Tarp nemedikamentinių gydymo būdų ypatingas dėmesys skiriamas prostatos masažui. Procedūra stimuliuoja prostatos liaukos aprūpinimą krauju, pašalina spūstis ir palengvina sekrecijos išsiskyrimą. Masažo ir ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo derinys yra pagrindinis būdas palengvinti vyrą nuo nemalonių lėtinio prostatito simptomų.

Fizioterapiniai įtakos metodai naudojami gydant lėtinį prostatitą kartu su vaistiniu poveikiu. Geras poveikis matomas naudojant ultragarsą, lazerio spindulį, radijo bangas ir elektromiostimuliaciją. Labai populiarus prostatos (UHM) smūgio bangos masažas. Kineziterapija ypač skiriama esant erekcijos disfunkcijai, kaip vienai iš prostatito komplikacijų.

Ypatingas dėmesys dietai skiriamas gydant prostatitą. Į dietą reikėtų neįtraukti šių maisto produktų:

• alkoholis;
• aštrus, aštrus maistas;
• keptas ir riebus maistas (įskaitant riebią mėsą ir žuvį).

Druskos suvartojimas yra ribojamas iki 5 g per dieną. Pirmenybė teikiama šviežioms daržovėms ir vaisiams, žolelėms. Rekomenduojama garinti.

Dietos laikymasis paspartins sveikimą, sustiprins imunitetą ir padės organizmui įveikti antibiotikų sukeltą stresą gydant ligą.

etnomokslas

Ne visi vyrai kreipiasi į gydytoją, kai pasireiškia prostatito simptomai. Dažnai vyrai mieliau gydosi liaudies metodais, naudodamiesi daugelio forumų žinių baze, pasikliaudami draugų, giminaičių ir kaimynų patarimais. Savo sveikatos nepaisymas, racionalios antibiotikų terapijos ir kitų tradicinių poveikio metodų atmetimas kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi ir bendros būklės pablogėjimui. Laiku neišgydytas prostatitas gali sukelti erekcijos disfunkciją. Ar verta rizikuoti, jei laiku galite kreiptis į gydytoją ir išspręsti problemą su minimaliais nuostoliais?

Žinoma, tarp tradicinės medicinos metodų yra keletas aspektų, į kuriuos verta atkreipti ypatingą dėmesį. Šiuolaikinė urologija pripažįsta daugelio vaistažolių veiksmingumą gydant lėtinį prostatitą. Ekspertai rekomenduoja vaistažolių preparatus, pagrįstus šiais ingredientais:

• moliūgų sėklų aliejus;
• apvalialapis žiemkenis;
• sodo petražolės;
• Jonažolė perforatum;
• Kanados aukso šakelė;
• saldymedžio šaknis;
• ežiuolė.

Atskirai arba kartu šie komponentai stimuliuoja kraujotaką dubens organuose, pašalina spūstis ir stimuliuoja imuninę sistemą.

Fitopreparatai neišlaisvins organizmo nuo patogeninių bakterijų, tačiau padės pašalinti ligos simptomus.

Kartu su antibakteriniais vaistais ir prostatos masažu vaistažolių preparatai žymiai pagerina bendrą būklę ir pagreitina sveikimą.

Prevencija

Šios rekomendacijos padės sumažinti lėtinio prostatito išsivystymo riziką:

1. Negalima leisti viso kūno ir lytinių organų srities, dubens ir apatinių galūnių hipotermijos. Šaltuoju metų laiku verta dėvėti terminius apatinius.
2. Būtina laikytis intymios higienos taisyklių ir naudoti prezervatyvus, kad apsisaugotumėte nuo LPI. Geriausia infekcijos prevencija bus atsitiktinio sekso atmetimas.
3. Turėtumėte būti atidūs savo sveikatai ir laiku gydyti visas lytinių organų srities ligas.
4. Nebus nereikalinga laikytis dietos (atsisakyti aštraus, kepto ir riebaus maisto), taip pat palaikyti gerą kūno formą (sportuoti, mankštintis, vaikščioti).

Visiems vyresniems nei 30 metų vyrams rekomenduojama reguliariai atlikti urologo tyrimus (bent kartą per metus). Jei jaučiate nemalonių simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

DUK

Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą?

Priešingai populiariems įsitikinimams, lėtinį prostatitą galima sėkmingai gydyti. Laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, galite atsikratyti nemalonių prostatito simptomų ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Ar lėtinis prostatitas gali būti besimptomis?

Taip, šis ligos variantas nustatomas tik patikrinus urologą.

Ar lėtinis partnerio prostatitas yra pavojingas moteriai?

Lytiniu keliu plintančios infekcijos dažnai yra lėtinio prostatito priežastis. Jei nustatomas patogeninis veiksnys, abu partneriai turi būti gydomi. Priešingu atveju yra infekcijos pavojus, o terapijos efektyvumas sumažėja dėl ligos atkryčio.

Ar įmanoma turėti lytinių santykių su lėtiniu prostatitu?

Taip, jei bendra būklė leidžia ir nėra problemų seksualinėje sferoje (erekcijos disfunkcija).

Ar įmanoma įsivaizduoti vaiką, sergantį lėtiniu prostatitu?

Taip, jei prostatos funkcija yra išsaugota ir jos paslaptis yra visiškai išvystyta. Prieš pastojant vaiką, rekomenduojama atlikti urologo tyrimą ir gydymą. Infekcija, sukėlusi prostatito vystymąsi, lengvai perduodama moteriai. Intrauterinė vaisiaus infekcija gali sukelti vystymosi anomalijas ir nutraukti nėštumą.

Kaip lėtinis prostatitas veikia potenciją?

Lėtinis prostatos uždegimas kelia grėsmę erekcijos disfunkcijos vystymuisi. Su tokia patologija sumažėja libido, sumažėja erekcijos dažnis ir stiprumas, orgazmai tampa skausmingi. Pažengusiais atvejais seksualinė veikla tampa neįmanoma.

Ar galima išgydyti lėtinį prostatitą be antibiotikų?

Antibiotikų terapija laikoma vienu iš pagrindinių lėtinio prostatito gydymo būdų. Daugeliu atvejų neįmanoma susitvarkyti su liga be antibiotikų.

Ar lėtinį prostatitą galima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Vien atsikratyti lėtinio prostatito tik naudojant tradicinę mediciną neveiks. Norint pasiekti optimalų efektą, kompleksinis gydymas atliekamas naudojant antibiotikus, vaistažolių preparatus, priešuždegiminius vaistus ir fizioterapijos metodus.